Word Lid

Voornaam

Voorletters

Tussenvoegsel

Achternaam

E-mailadres

Telefoonnummer

Geboortedatum

Straat en huisnummer

Postcode

Plaats

Land

Provincie

Heeft u een ID/DS?

Ik heb nog geen ID/DS

Ik heb een of meerdere ID/DS

Ik ga akkoord met de verwerking van mijn persoonsgegevens volgens de AVG (GDPR)

Ik ga akkoord met automatische incasso van de contributie